Дієта 1а: лікувальне харчування при загостренні виразки шлунка та гастриту

Дієта 1а є найбільш суворим варіантом лікувального харчування, призначеним для пацієнтів із гострими захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Цей стіл забезпечує максимальне щадіння слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки від механічного, хімічного та термічного подразнення. Дотримання принципів дієти 1а є критично важливим для успішного лікування та запобігання ускладненням виразкової хвороби.

Показання для призначення дієти 1а

Лікувальний стіл 1а призначається гастроентерологом у найгострішому періоді захворювань травного тракту, коли необхідне максимальне зниження навантаження на уражені органи. Терапевтична дієта застосовується протягом обмеженого періоду часу для створення оптимальних умов загоєння ерозій та виразок.

Основні показання для призначення:

• Гостре загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки
• Гострий гастрит у період найвищої активності запалення
• Загострення хронічного гастриту з підвищеною секрецією
• Перші дні після кровотечі з виразки шлунка
• Опікове ураження стравоходу
• Стан після оперативних втручань на шлунку (перші дні післяопераційного періоду)
• Рефлюкс-езофагіт у стадії вираженого загострення

Основні принципи дієти 1а

Стіл 1а побудований на максимальному обмеженні механічних, хімічних і термічних подразників слизової оболонки травного каналу. Всі страви готуються виключно у рідкому або желеподібному вигляді, що забезпечує мінімальне навантаження на травну систему. Температурний режим їжі суворо контролюється, оскільки як гаряча, так і холодна їжа може спровокувати посилення болю та запалення.

Ключові принципи харчування:

1. Консистенція страв – виключно рідка, напіврідка або желеподібна
2. Температура їжі – 37-38 градусів Цельсія (теплі страви)
3. Режим харчування – 6-7 разів на добу малими порціями
4. Загальна калорійність – 1800-2000 ккал на добу
5. Білки – 80 грамів (60-70% тваринного походження)
6. Жири – 80-90 грамів (20% рослинних)
7. Вуглеводи – 200 грамів
8. Сіль – обмежена до 6-8 грамів або повністю виключена
9. Рідина – 1,5-2 літри на добу

Хімічний склад та енергетична цінність

Дієта 1а характеризується зниженою калорійністю порівняно зі звичайним раціоном здорової людини, що пов’язано з необхідністю зменшення секреторної активності шлунка. Раціон збалансований за основними нутрієнтами, але їх кількість обмежена для зниження навантаження на травну систему.

Дозволені продукти та страви

При дієті 1а раціон складається з обмеженого переліку продуктів, які не подразнюють слизову оболонку та не стимулюють секрецію шлункового соку. Всі страви готуються без додавання солі, подаються у протертому вигляді та за оптимальної температури. Основу раціону складають молочні продукти, слизові супи та рідкі каші.

Список дозволених продуктів:

• Молоко коров’яче знежирене або низької жирності – до 4 склянок на день
• Вершки 10% жирності для додавання у страви
• Суфле з нежирного м’яса (яловичина, телятина, курка без шкіри)
• Суфле з нежирної риби (судак, окунь, тріска)
• Яйця курячі – тільки білки у вигляді парових омлетів
• Слизові відвари з вівсяної, рисової, манної круп
• Желе з солодких ягід та фруктів
• Кисіль молочний та фруктовий
• Мед натуральний у невеликій кількості
• Олія вершкова несолена – до 20 грамів на день

Рекомендовані напої:

1. Відвар шипшини без цукру
2. Некріпкий чай з молоком
3. Солодкі фруктові соки, розведені водою 1:1
4. Компот з сухофруктів протертий

Заборонені продукти

Дієта 1а передбачає виключення всіх продуктів, які можуть механічно, хімічно або термічно подразнювати слизову оболонку шлунка. Під забороною знаходяться всі грубі, тверді, гострі, кислі та смажені страви. Категорично неприпустиме вживання будь-яких продуктів, що стимулюють секрецію шлункового соку та подовжують час перебування їжі у шлунку.

Повністю виключаються:

• Хліб та хлібобулочні вироби будь-якого виду
• Сира овочева продукція
• Свіжі фрукти у будь-якому вигляді
• М’ясні, рибні, грибні бульйони
• Ковбасні вироби та копченості
• Консерви та маринади
• Кисломолочні продукти (кефір, йогурт, сметана)
• Сир твердий та м’який
• Яєчні жовтки
• Бобові культури
• Перлова, ячнева, пшоняна крупи
• Овочі у будь-якому вигляді
• Гострі приправи, спеції, соуси
• Кава, какао, газовані напої
• Алкогольні напої

Приблизне меню на день

Раціон дієти 1а розподіляється на шість-сім прийомів їжі з інтервалами приблизно 2-3 години, що забезпечує постійне надходження поживних речовин без перевантаження травної системи. Кожна порція має бути невеликою за обсягом, але достатньою для підтримання енергетичних потреб організму. Температура всіх страв ретельно контролюється перед подачею.

Технологія приготування страв

Правильна кулінарна обробка продуктів при дієті 1а є критично важливою для досягнення терапевтичного ефекту харчування. Всі страви готуються виключно на пару або шляхом відварювання у воді без додавання солі та будь-яких приправ. Після готування продукти обов’язково протираються через сито або подрібнюються блендером до однорідної консистенції.

Основні способи приготування:

1. Варіння у воді – для приготування слизових супів та каш
2. Приготування на пару – для м’ясних та рибних суфле, омлетів
3. Протирання через дрібне сито – обов’язкова процедура для всіх страв
4. Розведення до рідкої консистенції – каші розводяться молоком або відваром
5. Охолодження або підігрівання – досягнення температури 37-38 градусів

Особливості приготування слизових супів

Слизові супи є основою раціону дієти 1а, оскільки вони обволікають слизову оболонку шлунка та захищають її від подразнення. Для приготування використовуються цільні зерна вівса, рису або манної крупи, які тривалий час варяться у великій кількості води. Отриманий відвар проціджується через марлю, а слизова частина використовується для супу.

Процес приготування слизового супу:

• Промити крупу у холодній воді декілька разів
• Залити крупу водою у співвідношенні 1:10
• Варити на повільному вогні протягом 2-3 годин
• Процідити через марлю, не протираючи крупу
• Довести до кипіння отриманий слизовий відвар
• Додати молочно-яєчну суміш (молоко з яєчним білком)
• Заправити вершковим маслом

Приготування м’ясного та рибного суфле

М’ясне та рибне суфле забезпечує організм необхідними білками без механічного подразнення слизової оболонки шлунка. Для приготування використовується лише нежирне м’яso або риба, попередньо очищене від жил, фасцій та шкіри. Продукт двічі пропускається через м’ясорубку, змішується з молоком та яєчним білком, готується на пару.

Інгредієнти для м’ясного суфле:

1. М’ясо нежирне (яловичина, телятина) – 100 грамів
2. Молоко – 30 мілілітрів
3. Білок яєчний – 1 штука
4. Масло вершкове – 5 грамів

Тривалість дотримання дієти 1а

Стіл 1а призначається на короткий термін, оскільки раціон є фізіологічно неповноцінним через знижену калорійність та обмежений набір продуктів. Зазвичай дієта дотримується протягом періоду найгострішого перебігу захворювання під наглядом лікуючого гастроентеролога. Тривалість харчування за цією системою визначається індивідуально залежно від динаміки клінічних симптомів та результатів обстежень.

Стандартні терміни призначення:

• При гострому гастриті – 2-3 дні
• При загостренні виразкової хвороби – 6-8 днів
• Після шлункової кровотечі – 5-7 днів
• У післяопераційному періоді – 2-3 дні

Перехід на наступну дієту

Після зменшення гострих проявів захворювання пацієнта поступово переводять на дієту 1б, яка є менш строгою та містить більшу кількість продуктів і калорій. Розширення раціону відбувається поступово під контролем самопочуття хворого та об’єктивних показників стану шлунково-кишкового тракту. Різке переведення на звичайне харчування може спровокувати рецидив захворювання та погіршення стану.

Ознаки готовності до розширення дієти:

• Зникнення або значне зменшення больового синдрому
• Нормалізація температури тіла
• Відсутність нудоти та блювання
• Покращення загального самопочуття
• Позитивна динаміка за даними інструментальних обстежень
• Нормалізація показників запалення у аналізах крові

Лікувальні ефекти дієти 1а

Дотримання принципів дієти 1а створює оптимальні умови для регенерації пошкодженої слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Максимальне щадіння травного тракту сприяє зменшенню запалення, больового синдрому та диспептичних проявів. Рідка консистенція страв забезпечує швидку евакуацію їжі зі шлунка без подразнення уражених ділянок.

Терапевтичні ефекти:

1. Зниження секреції шлункового соку та пепсину
2. Зменшення моторної активності шлунка
3. Створення захисного шару на слизовій оболонці
4. Прискорення загоєння ерозій та виразок
5. Зменшення больового синдрому
6. Нормалізація кислотно-лужного балансу
7. Покращення кровопостачання слизової оболонки
8. Зниження ризику кровотечі з виразки

Можливі труднощі при дотриманні дієти

Стіл 1а є однією з найбільш складних дієт для пацієнтів через суттєві обмеження у виборі продуктів та способів приготування. Монотонність раціону, рідка консистенція всіх страв та відсутність солі можуть викликати психологічний дискомфорт та зниження апетиту. Проте розуміння необхідності такого харчування для одужання допомагає пацієнтам дотримуватися рекомендацій.

Типові проблеми:

• Відчуття голоду через низьку калорійність раціону
• Психологічна втома від одноманітності їжі
• Складність приготування спеціальних страв
• Необхідність частого харчування протягом дня
• Відсутність звичних смакових відчуттів через виключення солі
• Швидке охолодження рідких страв

Поєднання дієти з медикаментозним лікуванням

Дієта 1а є невід’ємною частиною комплексної терапії захворювань шлунково-кишкового тракту та завжди призначається паралельно з медикаментозним лікуванням. Лікувальне харчування підсилює ефективність фармакологічних препаратів та створює сприятливі умови для їх дії. Деякі ліки рекомендується приймати у зв’язку з прийомами їжі для кращої переносимості та абсорбції.

Основні групи препаратів при комплексному лікуванні:

• Антисекреторні засоби (інгібітори протонної помпи, блокатори Н2-рецепторів)
• Антацидні препарати для нейтралізації кислоти
• Гастропротектори для захисту слизової оболонки
• Спазмолітики для зняття больового синдрому
• Прокінетики для нормалізації моторики
• Репаранти для стимуляції загоєння